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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 生物活性支架科技重大突破 降低心臟病死亡率

:

(健康醫療網/記者陳佳慧報導)

在台灣,一年約有四萬人次進行心血管介入性治療手術,其中約10%屬於緊急狀況下執行的手術。日前於巴黎舉行的歐洲心血管介入治療大會(Euro PCR)發表突破性研究顯示,追蹤長達18個月1500位全是心肌梗塞病患,使用氮氧化鈦塗層支架(國內稱生物活性支架),對於心肌梗塞再發生率和心臟病死亡率都大幅降低;病患可以縮短服藥時間,同時兼顧有效性跟安全性,無疑對於急性心肌梗塞、年長者、容易出血或近期內準備動手術的病患帶來新福音。 

支架撐開血管傷口癒合有疤痕 會造成血管再阻塞

振興醫院心臟血管內科主任、臺灣介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢也參與此大會;他表示「當初認為如果將心臟支架放進後,順利撐開血管壁,經過一段時間傷口若能完全癒合,應該是最理想的狀態,可是後來發現效果不如預期。」殷偉賢主任說明,病患對於心臟支架治療要有個觀念,當血管硬化被硬塊阻塞時,如果順利撐開,血管內皮必然會有撐裂開的傷口。

當早期沒有支架時,血管撐開的傷口結疤回縮後又會再堵塞血管,所以血管支架就是提供支撐的效果,讓血管修復後不容易回縮,可是傷口還是會繼續癒合。有些人傷口癒合的組織很漂亮,但有些人傷口癒合會有凸起的大塊疤痕,這些疤痕若發生在血管內,就會造成血管再度阻塞。

裸金屬支架會增加血栓風險 塗藥支架無法兼顧安全性

殷主任補充說明,塗藥支架與傳統裸金屬支架的差別在於塗了一層抑制細胞增長的藥,在傷口癒合的過程中,明顯減少疤痕組織增生,有效降低再狹窄率。但是也因此同時延長了傷口癒合的時間期。

傳統裸金屬支架會暴露在血液裡,增加發生血栓或栓塞的風險,嚴重的會導致心肌缺氧、甚至是心肌梗塞等更嚴重的併發症。塗藥支架雖然提高了支架的治療效果,但無法同時兼顧安全性;另外,有些病患對於塗藥支架上的帶藥聚合物,會產生過敏現象,也會造成傷口難以癒合。

生物活性塗層支架 可促進傷口癒合減少血栓

目前除了傳統裸金屬支架和塗藥支架外,還有生物活性塗層支架。殷偉賢主任說明,生物活性塗層支架上的一氧化氮(NO),是人體血管上本來就有的分子,和血管擴張及血管內皮修復癒合有關,當病患血管堵塞或做過心導管之後,一氧化氮足夠的供應相當重要,因為可促進傷口癒合,減少血栓形成。

大幅降低心肌梗塞復發及心臟病死亡風險 容易出血患者服藥時間能縮短

所以Euro PCR今年公佈針對心肌梗塞族群的大型研究結果,顯示面對急性心肌梗塞病患,使用新一代生物活性塗層支架的治療效果媲美目前最新的塗藥支架(同樣可降低血管再狹窄率、支架血栓、和因為長期服用抗血栓藥物造成出血的風險);但相對安全性提高(明顯降低心肌梗塞再發生率和心臟病死亡率),此消息讓醫界相當振奮。 

新一代生物活性塗層支架 科技重大突破發展

根據這項研究,生物活性塗層支架確實有助於解決目前心肌梗塞治療的瓶頸,殷偉賢主任表示,若支架能有效張開狹窄的血管,傷口能提早癒合,心肌梗塞患者就不用擔心血栓問題;另外,對於有特殊需求的患者,如不能按時服藥、不能吃太強效的抗血栓藥物,藥物過敏或緊急需要手術的病患,新一代生物活性塗層支架絕對是科技突破的重大發展。

預防血管再狹窄及併發症 遵循醫囑服藥追蹤

最後,殷偉賢主任提醒,病患應針對自身情況與醫師溝通支架的選擇,現有支架皆有優缺點,應該是根據病患個別需要選擇支架,而不是無選擇性的使用支架於所有病患;此外,急性心肌梗塞病患應遵循醫囑服藥追蹤,切勿隨意停藥,才能預防血管再狹窄及治療的併發症,以免讓治療效果打折扣。


 軍改中低階不影響? 藍:應提精算

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【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對軍人年改,民進黨26日召開記者會表示,中低階軍士官退休俸被砍者約有20%,但砍除額度達到5萬元者僅有6人,新版軍改對退役軍人的影響微乎其微,不會再請第三方監督重做精算報告。但國民黨立委曾銘宗受訪時批評,他們只收到財務分析報告,並沒有精算報告,且國防部曾表示,軍改未來30年可省下2000多億,但日前卻反說可省下3700億,唯有委外執行軍改精算報告,才有說服力。

立法院外交及國防委員會26日排定初審軍人年金改革草案,但國民黨認為政府沒有充分溝通,且未出示精算報告,因此大陣仗杯葛議事程序,會議停擺1小時30分後,主席王定宇隨即宣布散會。列席的國防部長嚴德發表示,軍改委員會已完成精算報告,且國防部完成財務分析後都有向立委做報告,完全合乎程序。

國民黨稍後舉辦記者會,立委呂玉玲指出,行政院年改小組允諾與軍人代表溝通,但新版軍改送出後,民進黨舉行公聽會卻未回應反年改團體的訴求。立委曾銘宗則說,國防部軍改年金一再異動,軍人無從得知自己的權益是否受損。他要求國防部必須在第三方監督下作出精算報告,再繼續審查軍改。

對此,民進黨也召開記者會。王定宇表示,根據國防部精算,行政院提出的軍人年改版本,一毛未砍者共5萬6812人、占48.17%;減幅在1萬元以下者共2萬3837人、占20.21%;減1萬到2萬元者共3萬4465人、占29.22%,「中低階軍人幾乎不受影響。」 他進一步說,砍除額度達5萬元者僅6人,均為一級上將。但經過溝通後,這些退役將領都能接受。

針對國民黨團指控民進黨辦軍人年改公聽會只是過過水,民進黨立委何欣純反駁,25日公聽會民進黨委員都放棄登記發言,要把時間留給國民黨和反年改團體,下周國民黨籍召委呂玉玲欲排公聽會,民進黨也支持。至於國民黨團批民進黨團沒拿出精算報告,何欣純則澄清,25日下午行政院精算報告就已經送到各委員辦公室,國民黨可詳細研讀。

曾銘宗受訪時則指出,國民黨委員所收到的僅僅是軍改財務分析報告,並不是軍改精算報告,缺少軍人俸祿評估內容,民進黨一面之詞恐難以服眾。他也透露,國防部不久前曾表示軍改未來30年可以省下2000多億,但日前卻說可以省下3千700多億,在短短的時間財務內容鉅額變動,國防部的精算報告恐有很大疑慮。因此,他呼籲國防部必須委外做軍改精算,才能提出公正的分析報告。

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